突然不会说话了

突然嘴巴歪了

突然一边手脚不利索了......

怎么回事？

很可能是脑梗死！

近日，我院神经内科收治了一位急性脑梗死患者，患者68岁，因“失语伴右侧肢体活动障碍2小时余”急诊120平车送入院。查体：患者完全失语，右侧肢体肌力1级，肌张力低，腱反射减弱。入院时NIHSS评分15分，神经内科医师团队评估病人病情后，有溶栓适应症：临床诊断急性脑梗死，发病至静脉溶栓治疗开始时间小于4.5小时，头颅CT排除颅内出血。

在患者及家属知情同意后，立即予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后即刻NIHSS评分10分，肌力较前改善，右侧肢体肌力3级，肌张力稍减低。经继续开放侧枝循环，强化他汀，抗板及康复等治疗，出院时患者NIHSS评分2分，病情明显改善。

大脑聚集着大量的神经细胞，控制着人体的各项生命活动，是人体正常运行的司令部，具有丰富的血供，脑细胞缺血数分钟即可发生不可逆的坏死。脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。而急性脑梗死，具有发病率、致残率和病死率均高的特点，会给患者及家庭造成极大的危害。

脑卒中属于脑中风范畴，脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）占我国脑卒中的70％左右。最新全球疾病负担研究显示，我国脑卒中终生发病风险为39.3%，这意味着每5个人中大约会有2个人罹患脑卒中。

对于急性脑梗死患者，恢复血流，改善脑循环是主要治疗手段。静脉溶栓治疗简单来说，就是溶解堵塞脑部血管的血栓，尽可能拯救因血管堵塞而坏死的脑细胞，是目前最主要恢复血流措施。急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，对适应证患者给予静脉阿替普酶溶栓治疗，越早溶栓，获益越大，风险越小。

急性脑梗死选择静脉溶栓治疗，30～40%患者症状可改善，或留下轻微神经功能缺损，降低复发率和致残率，大约50～60%可能溶栓后症状无明显改善。

溶栓治疗的主要风险是出血风险，如皮下、消化道、泌尿道等出血，包括颅内出血和全身多部位出血，发生率约3%，其中1%可能危及生命，获益是风险的10倍。

神经内科提醒，对于急性脑梗死患者来说，时间就是大脑，尽早识别，尽早治疗，致残的可能性就越低，预后更好。因此我们可以利用“FAST”原则进行早期识别。

一旦出现以上症状，一定要尽快拨打120急救电话，时间就是大脑，时间就是生命！发病4.5小时之内溶栓是决定治疗效果的关键因素。尽早到医院，积极配合医生诊治工作，越早展开治疗，效果越好，风险越低。